Leo Cullen svorio netekimas
BRaDfoRD Pasaulins biologins psichiatrijos draugij federacijos WfsBP biologinio parafilij gydymo rekomendacijos Pasaulins biologins psichiatrijos draugij federacijos angl. Versta i Thibaut F.
Britanijos dietos gydytojas Phill Teksaso svorio netekimas vasaros stovykla Gliukofazas - vartojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos ir išsiskyrimo formos tabletės mg, mg, mg ir mg, ilgos vaistas skirtas 2 tipo cukrinio diabeto gydymui ir svorio netekimui suaugusiesiems, vaikams ir nėštumo metu. Padidėjus skydliaukės liaukai arba profilaktiškai pooperaciniu laikotarpiu, reikia μgvv per parą. Pakaitinė terapija lėtiniu organų funkcijos sutrikimu iki 55 metų yra 1,8 μg veikliosios medžiagos per 1 kg svorio. Vyresnio amžiaus žmonėms dozė perpus sumažėja. Autoimuninis tiroiditas gydomas dozėmis nuo 50 iki mcg.
The World Journal of Biological Psychiatry. Pagrindinis i rekomendacij tikslas vertinti farmakologini veiksni vaidmen gydant ir valdant parafilijas, ypa suaugusi vyr. Kadangi biologinis gydymas taikomas kompleksikai, tam tikr psichosocialini ir psichoterapini intervencij vaidmuo taip pat trumpai apraytas iame straipsnyje. Gydymo rekomendacijos buvo vertintos pagrstumo, efektyvumo, saugumo, tolerancijos ir tinkamumo poiriu.
Leo Cullen pre-match press conference - Leinster v Benetton
Pasilytas ei lygi algoritmas vairioms parafilijoms gydyti. Raktaodiai: parafilija, seksualiniai prievartautojai, antiandrogenai, antidepresantai, gydymo rekomendacijos. The primary aim of these guidelines was to evaluate the kaip natūraliai prarasti riebalus nuo pilvo of pharmacological agents in the treatment and management of paraphilia, with a focus on leo Cullen svorio netekimas treatment of adults males.
Because such treatments are not delivered in isolation, the leo Cullen svorio netekimas of specific psychosocial and psychotherapeutic interventions was also briefly covered. These guidelines are intended for use in clinical practice by clinicians who diagnose and treat patients with paraphilia.
The aim of these guidelines is to improve the quality of care and to aid physicians in clinical decisions. The aim of these guidelines was to bring together different views on the appropriate treatment of paraphilias from experts representing different continents. Each treatment recommendation was evaluated and discussed with respect to the strength of evidence for its efficacy, safety, tolerability and feasibility.
An algorithm was proposed with six levels of treatment for different categories of paraphilies. Key words: paraphilia; sex offenders; antiandrogens; antidepressants; treatment guidelines. Seksualinio elgesio paproiai ir tradicijos skirtingose kultrose tam tikru laipsniu skyrsi ir, laikui bgant, kito. Per istorin kontekst akivaizdu, kad visuomenei reikia seksualinio nukrypimo koncepcijos, taiau ji priklauso nuo kintani visuomens nuostat.
Biblijinis Izraelis ir Senovs Graikija yra geri pavyzdiai istorins religins ir pasaulietikos takos, kur religija labiau siejama su moraliniu seksualinio nuokrypio smerkimu, o pasaulietikumas siejamas su didesniu liberalizmu angl. Group for Advancement of Psichiatry, Daugelis veiksni yra susij su visuomens poiriu tam tikr seksualin elges ir su tuo, kas yra laikoma seksualiniu nukrypimu. Pavyzdiui, ar buvo pareiktas sutikimas tam tikram seksualiniam elgesiui, vieta, kur buvo ireiktas seksualinis elgesys, dalyvaujani asmen amius, lytinio akto pobdis, ar buvo kokia nors baim ar galimyb buti sualotam, kaip danai seksualins praktikos buvo atliekamos, ar kitam asmeniui patiko toks seksualinis elgesys Hensley ir Tewksbury, Thibaut chu-rouen.
Daugiau kaip prie imtmet atskleisdamas parafilijos samprat, Krafft-Ebing akcentavo leo Cullen svorio netekimas tarp seksualins fantazijos ir kompulsinio potraukio udyti Schlesinger, Vokietijos psichiatr susidomjim seksualiniais nukrypimais XX a. Nepaisant to, kad XX a. Vliau, vis imtmet, vyravusios psichoanalitins idjos turjo takos seksualini nukrypim vertinimui ir gydymui Fenichel, ; Stoller, ; Kernberg, ; Rosen, Greta psichoanalitinio poirio seksualinius nukrypimus, kaip psichologinio lytinio brendimo raidos anomalijas, buvo ir kitas poiris, kad seksualiniai nukrypimai yra organins kilms.
Įkvepiančių Istorijų
Pats Freud man, kad perversijas slygoja tiek biologiniai, tiek raidos veiksniai Rosen, Leo Cullen svorio netekimas Britanijos autorius Havelock Ellis Ellis, ir vokiei gydytojas Magnus Hirschfield band reformuoti visuomens poiri seksualin elges, ypa homoseksualum, teigdami, kad toks elgesys yra daugiau medicininis sutrikimas nei nuodm.
Igelbj parafilijas nuo poirio, jog tai yra nuodm, ir jas apibr kaip perversijas, psichoanalitikai susilauk daug kritikos, o pokyiai vyko po Antrojo pasaulinio karo angl.
Populiariuose psichikos sutrikim vadovliuose ie sutrikimai dabar vertinami atsivelgiant vieningas tarptautini klasifikacij tradicijas, sukurtas Pasaulio sveikatos organizacijos PSO ir Amerikos psichiatr asociacijos. Seksualinio nukrypimo sampratos raida slygojo tam tikr painiav dl jos pagrstumo kaip bkls, bet ne kaip seksualinio gyvenimo bdo arba kai kuriais atvejais kaip kriminalinio seksualinio elgesio. Poiris parafilijas, kaip tikras medicinines bkles, pagrstas j traukimu tarptautines klasifikacijas, kur jos traktuojamos kaip sutrikimai, nes jos gali bti diagnozuojamos pagal vairius apibrtus simptomus ir elges, taip pat jos gali bti laikomos kaip impuls kontrols 49 ir stengiasi numesti svorio forma Pearson,kaip obsesionio-kompulsinio spektro sutrikimas Stein ir kt.
Be to, kaip anksiau minta, parafilijos gali buti susijusios su kitais psichikos sutrikimais Gordon ir Grubin,su padidjusia rizika pakenkti sau ar kitiems, taip leo Cullen svorio netekimas jos gali bti veiksmingai gydomos. Taiau parafilij, kaip medicinins bkls, pagrstumas yra dviprasmikas, nes daugelyje ali jos netrauktos psichikos sveikatos teiss aktus tam, kad bt galima priverstinai gydyti Gordon, Papildom diskusij ir aikumo reikia, kad but isprstos kai kurios parafilij diagnozs problemos, pavyzdiui, ar seksualins fantazijos yra pakankamas parametras sutrikimui apibrti, ar turi bti akivaizdus elgesys; arba atvejai kai seksualins fantazijos yra neigiamos, bet yra akivaizdus seksualinis elgesys; parafilini fantazij ar elgesio trukm; ar galima konstatuoti parafilij, kai nra kontakto galimybs su potencialia auka, pavyzdiui, kaljime; fantazij ir seksualinio potraukio intensyvumo vertinimas bei profesins ar socialins bkls pablogjimas Laws ir ODinohue, ; Marshall, Parafilij gydymo pradi bt galima atsekti nuo XIX a.
Pirminis gydymo bdas buvo chirurgin kastracija, pirm kart panaudota gydymo tikslams m. Danijos psichiatras Sturup savo straipsnyje nurodo, kad kastracija buvo inoma nuo sen laik; ji minima Graik mitologijoje, vliau autokastracija buvo naudojama dl religini prieasi ankstyvuoju krikionybs laikotarpiu; taip pat kastracija buvo naudojama kitur dl teisini prieasi seksualiniams nusikaltliams tramdyti, ir kaip bdas ruoti eunuchus Ryt haremams, vaikin sopranus Italijos operai iki XVIII a.
Per XX a. Seksualini prievartautoj chirurgin kastracija Europoje buvo nutraukta m. Kaip seksualini prievartautoj gydymo metodas kastracija niekada nebuvo patvirtina Britanijoje ir jos pagrstumu net savanoriams yra abejojama Stone ir Thurston, Chirurgin kastracija u seksualinius nusikaltimus buvo vl teisinta kai kuriose JAV valstijose m. Chirurgin kastracija kai kuriems seksualiniams prievartautojams buvo dominuojantis leo Cullen svorio netekimas gydymo metodas, taiau po Antrojo pasaulinio karo Vakar Vokietijoje tam tikras dmesys buvo skirtas ir neurochirurginiam gydymui Roeder, ; Roeder ir kt.
Taiau, atsivelgiant parafilij gydymo sudtingum ir biologinius parafilij aspektus, ios psichochirurgijos procedros leo Cullen svorio netekimas bti visikai pamirtos.
Iki m. Geriamasis Ciproterono acetatas yra vartojamas daugelyje ali, taiau depo injekcijos Europoje taip pat yra vartojamos Gordon ir Grubin, ; Sammet,o JAV medroksiprogesterono acetatas yra pasirinktinas vaistas Meyer ir kt.
Skirtingai nei chirurgin kastracija, seksualin potrauk mainamj vaist poveikis yra grtamas, nutraukus j vartojim.
Naujausias ir perspektyviausias parafilj gydymo bdas yra liuteinizuojamojo hormono atpalaiduojanio faktoriaus agonist vartojimas. Leo Cullen svorio netekimas skiriamas kaip depo injekcija, mainanti testosterono kiek iki labai mao kiekio, ir dl to labai sumaina recidyv dan Rousseau ir kt.
Tai patvirtina senas inias, kad vyr libido manoma sumainti vartojant beveik bet kokius psichotropinius medikamentus, skaitant benperidol Sterkmans ir Geerts,tioridazin Sanderson,depo fluphenazin Bartholomew,klomipramin Wawrose ir Sisto,lit Cesnik ir Coleman, arba buspiron Fedoroff, Biologiniai aspektai yra labai svarbs gydant sunki parafilij, taiau psichoterapinis gydymas taip pat yra btinas.
Aversijos terapija buvo vykdoma iki m. Optimali parafilij gydymo formul turt apimti dinamin kompleksin kognityvins elgesio terapijos taikym kartu su lytin potrauk mainaniais vaistais. Pacient, sergani parafilija, gydymas, nepriklausomai nuo gydymo metodo, visada buvo pilnas klinikini ir etini dilem.
Buvo etini prietaravim dl psichodinamins psichoterapijos taikymo gydant seksualinius prievartautojus Adshead ir Mezey,dl aversins terapijos King ir Bartlett,dl chirurgins kastracijos Alexander ir kt. Pagrindinis etinis klausimas dl seksualini prievartautoj, skaitant parafilus, atspindi pusiausvyr tarp visuomens saugumo poreikio ir bausms, atsivelgiant leo Cullen svorio netekimas ir net profesional leo Cullen svorio netekimas, o ne gydymo, net jei gydymas yra tinkamas ir veiksmingas Bowden, ; Berlin, ; Ward ir kt.
ENTERINIS IR PARENTERINIS MAITINIMAS INTENSYVIOJE TERAPIJOJE
Parafilini seksualini prievartautoj gydymas hormonais danai yra susijs su iorins prievartos veiksniais, tarkime, teismo sprendimu arba j eimos nari, darbdavi ar kit asmen spaudimu. Etikos poiriu pacientui gali bti taikomas gydymas hormonais, jei yra vykdytos visos ios slygos Belgijos Etikos Patariamasis Komitetas, www.
Gydymas hormonais skiriamas esant specifini klinikini poymi, simptom ir elgesiui, atsivelgus asmens sveikatos bkl.
Asmuo kelia didel pavoj pakenkti savo sveikatai arba kit asmen fiziniam ar moraliniam integralumui. Maiau agresyvios gydymo priemons negalimos. Psichiatras, atsakingas u pacient, sutinka informuoti pacient ir gauti jo jos sutikim, prisiimti atsakomyb u gydymo indikacijas ir tolesnius veiksmus, skaitant somatinius aspektus, konsultuojantis su edokrinologu jeigu tai reikalinga.
Gydymas hormonais yra ratiko gydymo plano dalis, kuris turi bti perirtas tam tikrais laikotarpiais ir prireikus koreguojamas. Kai seksualiniam prievartautojui taikomas priverstinis gydymas, hormoninis gydymas gali bti skiriamas psichiatro, kuris turi reikiam kompetencij ir patirt, inagrinjus asmens skundus ir gavus jo sutikim. Taiau sutikimas kartais gaunamas tokiomis aplinkybmis pvz.
Nors gydymas gali pagerinti bkl ir pacientas gali T.
Uploaded by
Tais atvejais, kai kyla abejoni dl paciento sutikimo patikimumo, sutikimo laikymosi ar gydymo atsisakymo, priverstinis gydymas seksualiniams prievartautojams turt bti taikomas teismo ar kitos kompetentingos institucijos sprendimu. Teismas arba kita kompetentinga institucija turt: Veikti pagal procedras, numatytas statymais, remiantis principu, kad asmuo, davs sutikim, turi bti stebimas ir konsultuojamas.
Nenurodyti gydymo metodo, bet priversti seksualinius prievartautojus laikytis su psichiatru suderinto gydymo leo Cullen svorio netekimas. KLiniKinis Leo Cullen svorio netekimas iame straipsnyje vartojami seksualinio prievartautojo ir parafilijos terminai.
Siekiant paaikinti atitinkam i termin vartojim, svarbu prisiminti, kad ne visi seksualiniai prievartautojai kenia nuo parafilijos, bet tik dalis j; kad ne visi pacientai, sergantys parafilija, yra seksualiniai prievartautojai daugeliu atvej jie tik kenia nuo ikrypusi seksualini fantazij arba potrauki, arba j ikreiptas leo Cullen svorio netekimas elgesys nesusijs su asmeniu, kuris nesutinka su tam tikru jo seksualiniu elgesiu arba tas asmuo nra vaikas.
DSM IV-TR apibdina atuonis tokio pobdio sutrikimus ekshibicionizmas, fetiizmas, frotaas, pedofilija, seksualinis mazochizmas, seksualinis sadizmas, vojerizmas ir transvesinis fetiizmas kartu su liekamja kategorija, pavadinta parafilija, kitaip nepatikslinta. Terminas parafilija yra kils i graik priedlio para, t. Terminas parafilija pirm kart pavartotas treiajame DSM klasifikacijos leidime.
Šie nepažįstami žmonės sumokėjo saldus apsilankymą naujagimiui, gavę atsitiktinį tekstą Savaitgalį broliai Deorick ir Denis Williams gavo grupinį tekstą, kuriame sakoma, kad Lindsey ir Markas Knoxas pagimdė gražų kūdikį, Carsoną. Problema ta, kad jie neturėjo idėjos, kas buvo Lindsey ir Markas. Tekstą atsiuntė seni močiutė Teresa Lashley, kuri turėjo siųsti žinutę kitam. Iš pradžių brolia Po jaunikio gauna šaltas kojas, nuotaka suteikia vestuvių priėmimą benamiams vaikams Dana Olsen buvo nuniokota, kai jos sužadėtinis, žmogus, kurį jis žinojo jau 15 metų, vaikščiojo į savo namus prieš mėnesį iki vestuvių datos ir papasakojo jai, kad nenori jos susituokti. Ji prarado savo gyvenimo meilę, kažkas, su kuria ji tikėjo, kad praleis visą savo gyvenimą, augins vaikus ir išaugs.
Pirmasis DSM leidimas ispausdintas m. Pacientai, sergantys specifine parafilija, negali bti seksualiai sujaudinami nieko kito, iskyrus savo parafilins vaizduots ar elgesio. Pacientai, sergantys nespecifine parafilija, gali bti sujaudinti ir kitoki seksualini fantazij, stimul ar elgesio, nors j parafilija gali trukdyti kitokiai j seksualinei preferencijai.
Dauguma parafilij yra ltiniai sutrikimai, kurie tsiasi daugel met, kartais vis gyvenim. Parafilinis sutrikimas, inoma, nra neteistas.
Elgesys reaguojant parafilinius potraukius, gali bti neteistas ir kai kuriais atvejais nusiengusiajam, serganiam parafilija, gali bti taikomos grietos sankcijos. Frotaas: asmuo patiria periodikas, stiprias, seksualiai jaudinanias fantazijas, seksualin potrauk arba elges lieiant ir trinantis su tuo nesutinkant asmen. Paprastai is elgesys pasireikia paauglystje. Dauguma frotao akt atsiranda, kai asmuo yra met, vliau is elgesys laipsnikai maja. Vojerizmas: asmuo patiria periodikas, stiprias, seksualiai jaudinanias fantazijas, seksualin potrauk arba elges stebint to netariant nuog asmen, kuris nusirenginja arba usiimta seksualine veikla.
Toks elgesys paprastai pasireikia iki 15 met amiaus. Fetiizmas: asmuo patiria periodikas, stiprias, seksualiai jaudinanias fantazijas, seksualin potrauk arba elges su negyvais objektais pvz. Paprastai toks potraukis leo Cullen svorio netekimas paauglystje, daugiausia vyrams. Savs ar savo partnerio kania ar paeminimas t.
Seksualinis mazochizmas: asmuo patiria periodikas, stiprias, seksualiai jaudinanias fantazijas, seksualin potrauk arba elges dalyvaujant aktuose realiuose, o ne imituotosekur asmuo yra eminamas, muamas, suriamas, ar kitaip kankinamas. Galiausiai tai gali slygoti sualojimus, netgi mirt. Seksualinis sadizmas: asmuo patiria periodikas, stiprias, seksualiai jaudinanias fantazijas, seksualin potrauk arba elges dalyvaujant aktuose realiuose, o ne imituotosekur psichologins ir fizins nukentjusiojo kanios skaitant eminim seksualiai sujaudina asmen.
Toks elgesys daniausiai pasireikia pilnametystje. Seksualinis sadizmas gali bti susijs su prievarta. Prievartavimas netrauktas i klasifikacij, nes tai yra agresijos iraika, bet ne ikryps seksualinis elgesys. Taiau kai kurie prievartautojai gali atitikti parafilijos kriterijus daniausiai ekshibicionizmo arba pedofilijos, kartais seksualinio sadizmo.
kalorijų svorio mažinimo protokolas - Blackwell Oklahoma svorio kritimas
Pedofilija apimanti vaikus taip pat laikoma parafilija r. Hall ir Hall apvalgin straipsn, Tai seksualin veikla, kuri traukiami lytikai nesubrend vaikai, paprastai 13 met arba jaunesni. Pedofilai turi bti bent 16 met ir bent penkiais metais vyresni nei j aukos. Nepilnamei pedofil amius nenurodomas, todl vertiname klinikiniu sprendimu atsivelgiant vaiko lytin brand ir amiaus skirtum.
Daugiau kaip 90 proc. Dickey ir kt. Taiau mokslikai nustatyta, kad recidyvavimas maja su amiumi. Taip pat su amiumi yra susij ir libido pokyiai, slygojami sumajusio testosterono kiekio. Pedofilus gali seksualiai traukti berniukai nuo 9 iki 40 proc. Tie, kuriuos traukia mergaits, paprastai renkasi met vaikus, o tie, kuriuos traukia berniukai, paprastai renkasi iek tiek vyresnius vaikus.
Pedofilija gali pasireikti kraujomaia eimojei grup apima 20 proc. Pedofilija gali bti iskirtin trauka tik vaikamsarba neiskirtin.
Gydymo rekomendacijos
Hall prane, kad i vyr pedofil tik 7 proc. Terminas hebefilijos vartojamas apibdinti seksualin potrauk vyrikosios ar moterikosios lyties peripubertatiniams vaikams arba paaugliams. Terminas infantofilija vartojamas apibdinti asmenis, kurie domisi jaunesniais nei penkeri met vaikais. Pedofilai taip pat gali bti klasifikuojami atsivelgiant leo Cullen svorio netekimas, ar vaik pornografija ir arba kompiuteris buvo naudojamas siekiant traukti vaikus seksualinius santykius Setas ir kt. Pedofilai, kurie ireikia stipr potrauk vaikams, gali apsiriboti vaik nurengimu ir stebjimu, rodyti save nuog, masturbuotis vaikui matant, arba velniai lieiant ir myluojant vaik.
Kiti atlieka feliacij arba kuniling ant vaiko ar prasiskverbia vaiko makt, burn ar iang su savo pirtais, paaliniais daiktais, arba varpa ir naudoja vairi jg t darydami. Pedofilas i veikl bando pateisinti racionalizavimu, es tai duoda vaikui mokomj vert arba vaikas es patiria seksualin malonum, arba vaikas buvo seksualiai patrauklus, ypa tais atvejais, kai seksualin trauka pasireikia vyrikosios lyties vaikui.
Smurtas yra retai naudojamas Cohen ir Galinker, ; Hall, Priekabiavimas prie vaik nebtinai yra pedofilijos sinonimas Abel ir Harlow, Aprayta daugiau kaip 50 parafilij tip, dauguma i j yra labiau paplitusios tarp vyr apie 99 proc. Iskyrus seksualin mazochizm, kuris yra apie 20 kart retesnis tarp vyr nei tarp moter, parafilijos gana retai diagnozuojamos moterims. Parafilai danai turi daugiau nei vieno tipo ikrypus seksualin elges pvz. Parafilinis seksualinis potraukis paprastai pasireikia iki 18 met amiaus.
Daugelis parafil serga ir pagrindinmis pirmosios aies psichikos ligomis, skaitant afektinius sutrikimus, piktnaudiavim tam tikromis mediagomis, izofrenij ar kitus psichikos sutrikimus, demencijas ypa temporalines ir ar frontotemporalinias demencijas ir kitus painimo funkcij sutrikimus. Parafilija gali pasireikti ir kartu su antrosios aies sutrikimais, pavyzdiui, ribinio tipo asmenybs sutrikimu ar antisocialinio tipo asmenybs sutrikimu, protiniu atsilikimu; taip pat kartu su treiosios aies sutrikimais, tokiais kaip, temporalins skilties epilepsija ar galvos smegen trauma limbins sistemos traumos gali pakeisti seksualin orientacij; ankstesns galvos traumos gali bti pedofilij predisponuojaniu rizikos veiksniu, ypa tada, kai galvos trauma vyko iki ei met amiaus, Blanchard ir kt.
Parafilijos taip pat gali pasireikti kaip numesti svorio su ghee, kurie gydomi dopamino T. Yra nedaug klinikini duomen apie netinkamo seksualinio elgesio susijusio su dopamino vartojimu gydym.
Dopaminergini vaist dozs sumainimas ir antidepresantai arba neuroleptikai buvo pasilyti io elgesio gydymui Guay, Parafilija nra danai siejama su izofrenija leo Cullen svorio netekimas bipoliniu sutrikimu.
Apvalginiame straipsnyje Marshall prane, kad rastas tik maas psichozini sutrikim paplitimas nuo 1,7 iki 16 proc.
Tam tikrais atvejais parafilija yra antrinis sutrikimas, sukeltas psichozini lig, ir praeina, kai psichoz skmingai pagydoma; bet kartais, parafilija yra nepriklausoma nuo psichozs ir j gali tekti gydyti atskirai Smith ir Taylor, ; Baker ir White, Priklausomybs sutrikimai gali bti paplit nuo 8 iki 85 proc.
Tarp pedofil pastebtas didelis sergamumas proc. Metodologins paklaidos, pavyzdiui, imi ir diagnostikos kriterij heterogenikumas gali turti takos skirtingiems duomenims, nustatytiems skirting tyrim metu.
Nepilnameiams seksualiniams prievartautojams sergamumas psichikos ligomis siekia nuo 60 iki 90 proc. Nepilnameiai prievartautojai yra heterogeniki. Parafilijos danai yra susijusios su seksualiniu hiperaktyvumu, danai su kompulsiniais ir ar impulsyviais bruoais. Parafilijos danai sukelia psichologini sutrikim, toki kaip kalts jausm, depresij, gd, izoliacij, sutrikus gebjim normaliems socialiniams ir seksualiniams santykiams. Kai kuriems asmenims parafilins fantazijos arba dirgikliai yra privalomi erotiniam sujaudinimui pasiekti ir visada traukiami seksualin veikl.
Kitais atvejais parafiliija pasireikia leo Cullen svorio netekimas epizodikai streso laikotarpiuo kitu metu asmuo gali seksualiai funkcionuoti be ikrypt dirgikli ar fantazij.